Воспалительные процессы могут быть одной из причин депрессии. Эта гипотеза набирает все больше доказательств и, возможно, в будущем депрессию будут лечить с помощью противовоспалительных препаратов.
От самых распространенных психических расстройств, таких как тревога и депрессия, страдает около 25% населения Беларуси. Во всем мире — около 280 миллионов человек. Но причины этих состояний до сих пор остаются загадкой для психологов и нейробиологов.
Многочисленные исследования мозга выявили, что в процессах, связанных с эмоциями, вознаграждением и когнитивной обработкой, происходят нарушения, но их триггеры оставались непонятными.
Как пишет Tagesspiegel, прорыв в понимании произошел благодаря случайности. Доктора заметили, что у половины онкологически больных пациентов депрессия возникала после лечения интерфероном-альфа. Этот препарат стимулирует выработку специальных веществ (цитокинов), которые активируют иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.
Это привело исследователей к гипотезе: возможно, избыток цитокинов как раз и вызывает воспаление в мозге и провоцирует развитие депрессии.
Исследования подтвердили: у многих пациентов с депрессией в крови повышен уровень воспалительных маркеров. Но оставалось непонятным, является ли воспаление причиной депрессии, или это просто ее следствие.
Чтобы проверить эту гипотезу, ученые из Института медицинской психологии и иммунобиологии поведения Университетской больницы Эссена провели эксперимент: здоровым добровольцам вводили небольшую дозу бактериальной молекулы, которая вызывает воспаление. Уже через несколько часов у них возникли депрессивные симптомы, которые быстро проходили. Это подтвердило, что воспалительные сигналы могут провоцировать депрессивное состояние даже у здоровых людей.
Как объясняют ученые, такая реакция — это адаптивный механизм. Во время болезни организм переключается в режим энергосбережения, чтобы не подвергать себя дополнительным рискам. Обычно после выздоровления настроение улучшается. Но если воспалительные процессы становятся хроническими, этот механизм может привести к пролонгированным депрессивным симптомам.
Иммунопсихиатры, изучающие взаимосвязь иммунной и нервной системы, уверены: воспаление играет причинно-следственную роль, по крайней мере в некоторых случаях депрессии. Это также может объяснить, почему обычные антидепрессанты не работают или работают недостаточно у трети больных.
Такая иммунная депрессия может быть результатом вирусной инфекции, например, гриппа, коронавируса или гепатита С. Анализ данных жителей Дании, где ведется централизованный учет истории болезни каждого, показал, что у тех людей, которые переболели коронавирусом, а затем страдали от депрессии или других психических заболеваний, вероятность в два раза выше среднего уровня.
Как рождается иммунная депрессия
Ученые объясняют механизм возникновения иммунной депрессии. Все начинается с того, что во время инфекции иммунная система выделяет воспалительные молекулы-мессенджеры (цитокины), которые запускают иммунный ответ. Если инфекция тяжелая, он может быть очень сильным и спровоцировать скрытые воспаления в организме и мозгу. В результате снижается выработка важных нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин, которые регулируют настроение.
Кроме того, воспалительные сигналы усиливают выброс кортизола — гормона стресса. Это негативно сказывается на росте нейронов и их связей (синапсов), нарушая их взаимодействие. Пациенты ощущают «туман в голове», испытывают трудности с памятью, обучением и адаптацией — типичные признаки депрессии.
Эти процессы запускаются, когда воспалительные сигналы преодолевают гематоэнцефалический барьер — защитный механизм, который отделяет кровеносную систему от мозга и препятствует проникновению вредных веществ. Однако сигналы могут достигать мозга и через блуждающий нерв, который связывает органы, такие как легкие, кишечник и сердце, с мозгом. Это позволяет воспалительным сигналам влиять на мозг даже без прямого заражения его тканей.
Можно ли лечить депрессию противовоспалительными препаратами?
Согласно исследованиям, противовоспалительные средства могут помочь некоторым пациентам в качестве дополнения к антидепрессантам.
Анализ 30 исследований продолжительностью от четырех до двенадцати недель с участием свыше 1600 человек, проведенный китайскими учеными, показал, что такие препараты, как аспирин, ибупрофен, омега-3 жирные кислоты и даже некоторые антибиотики, могут снижать симптомы депрессии, особенно в сочетании с антидепрессантами.
В соответствии с результатами исследования, эти препараты могут облегчать симптомы депрессии (в 52% случаев) или устранять их (приблизительно у 79%) более эффективно, чем плацебо. Когда противовоспалительные средства вводились в дополнение к классическим антидепрессантам, эффект был еще более выраженным.
Одним из доказательств того, что противовоспалительные препараты могут быть полезны пациентам с депрессией, стали эксперименты с препаратами, где активным веществом является кетамин. В то время как обычные антидепрессанты начинают работать только через несколько недель, кетамин облегчает симптомы у половины пациентов уже через несколько часов после введения.
Несмотря на многочисленные перспективные результаты, пока нет точных рекомендаций, в каких случаях противовоспалительные препараты наиболее эффективны. Ученые из Королевского колледжа в Лондоне сейчас проводят широкомасштабное исследование, чтобы создать более точные и персонализированные подходы к лечению депрессии.
Комментарии