Как избежать гипертензии и что делать, если лекарства не помогают?

Как избежать проблем с давлением, почему здесь так важны физические нагрузки и какие из них не подходят, а также как быть, если назначенные лекарства не помогают, «Звязда» разбиралась с заведующим районным кардиологическим центром 6‑й Центральной районной клинической поликлиники Минска Татьяной КУЗЬМИЧ.

— Основные факторы риска развития гипертензии — неправильное питание, недостаточная физическая активность, лишний вес, стресс, употребление алкоголя и никотина, а также генетическая предрасположенность.

Поэтому важно следить за своим образом жизни, правильно питаться, заниматься спортом, избегать вредных привычек и регулярно контролировать артериальное давление.

Для профилактики гипертензии рекомендуется умеренное употребление соли. В одном грамме пищевой поваренной соли содержится 387 мг натрия (почти 40%). При чрезмерном потреблении натрий приводит к задержке воды в организме и, как следствие, к повышению артериального давления. С каждой солевой молекулой задерживается минимум 10 молекул воды. В результате объем крови (и в целом жидкости) в сосудах и тканях начинает увеличиваться, а нагрузка на сердце — возрастать.

Важно ограничить жиры. При потреблении жиров специального назначения, таких как маргарин, пальмоядровое и соевое масло, других заменителей молочного жира, повышается уровень холестерина, что усложняет болезнь. В сосудах образуются атеросклеротические бляшки, которые затрудняют движение крови. Чем меньше просвет сосуда, тем выше вероятность инсульта или гипертонического криза. Также необходимо снизить потребление продуктов, повышающих уровень холестерина: например, заменить жирное мясо морской рыбой. В рационе гипертоника обязательно должны быть овощи и фрукты, нужно стремиться ежедневно съедать 4‑5 порций овощей и фруктов (1 порция = 100 граммов).

Важно следить за физическими нагрузками и выполнять упражнения для профилактики гипертонии.

— Кстати, можно ли заниматься спортом людям, страдающим от высокого давления?

— Каждый врач скажет, что активный образ жизни всегда полезен. Артериальная гипертензия и спортивные занятия однозначно совместимы, но при этом нужно уточнять, каким именно видом спорта можно заниматься. Занятия должны проходить под наблюдением, чтобы нагрузка не спровоцировала максимально допустимого повышения артериального давления. В период обострения (кризового течения) занятия можно отменить. Гипертоникам противопоказаны силовые занятия: нельзя поднимать гири, заниматься подводным плаванием, подниматься на горы, заниматься всеми видами борьбы, тяжелой атлетикой.

Любая деятельность, которая увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания, считается аэробной активностью. Это езда на велосипеде, подъем по лестнице, танцы, работа в саду, бег трусцой, плавание, прогулки пешком. Все перечисленное помогает контролировать повышенное артериальное давление, является важным фактором для снижения веса и холестерина, укрепляет сердце и уменьшает уровень стресса. Поэтому стоит стараться иметь как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут активной в неделю.

— Как понять, что нагрузка не чрезмерная?

— Нагрузка умеренной интенсивности увеличивает частоту сердечных сокращений, сопровождается ощущением тепла и легкой одышки, но позволяет при этом комфортно беседовать с другим человеком. Важно начинать тренировки постепенно и с небольших нагрузок. При начальных признаках артериальной гипертензии людям молодого возраста можно разрешить бег или быструю ходьбу.

При выполнении физической нагрузки уровень артериального давления может увеличиваться, поэтому важно контролировать его до начала занятий и после окончания. В норме показатели давления возвращаются к исходному значению в пределах 10 минут. Если этого не происходит, необходимо уменьшить интенсивность физических упражнений.

— Что делать, если назначенные лекарства не помогают?

— Как правило, у такой проблемы есть объяснимые причины, которые поддаются коррекции. Невыполнение рекомендаций врача — это главный фактор отсутствия эффекта от препаратов. Если правильно назначенные препараты принимаются не в то время, не в том объеме и не так, как нужно, они не работают. Кроме того, среди причин — соленая еда: вы можете не солить еду совсем, но употреблять скрытую соль в подливках, колбасных изделиях, полуфабрикатах и фастфуде, сырах, выпечке и хлебе, готовых блюдах на вынос.

Увеличиваться и держаться высокое систолическое и диастолическое давление может из-за злоупотребления кофеинсодержащими напитками. Также, как из-за употребления алкоголя — эпизодического или регулярного. Среди причин, которые нивелируют лечебное действие лекарств, — ожирение или набор веса. Влияет и наше настроение. Если пациент живет в постоянном стрессе, то даже самые лучшие таблетки не приведут к снижению давления. Влияет и синдром обструктивного апноэ сна — распространенная патология, связанная с резким уменьшением или полной остановкой дыхания во время ночного отдыха.

Часто к отсутствию результата в лечении приводит замена препаратов в аптеке. В большинстве случаев после «рекомендаций в аптеке» пациенты возвращаются снова к врачу.

Кроме того, дело может быть в том, что лекарства еще не работают «в полную силу». Надо понимать, что максимум действия некоторых препаратов развивается не сразу, а только через 14— 21‑й день приема. Надо просто подождать. Случается, что неправильно подобраны дозы и компоненты лечения. Этот вопрос решается только в кабинете врача заменой схемы терапии.

Есть и резистентная артериальная гипертензия, которая, несмотря на все попытки докторов и разные подходы, устойчива к лечению. Но такое бывает очень редко — меньше, чем в 10% случаев.

• 3
• 0
• 0
• 0
• 1
• 0
• 0
• 0