Как долго можно принимать антидепрессанты?

Как отмечает издание, ситуация осложняется тем, что даже спустя десятилетия после появления современных препаратов на рынке у ученых мало сведений о последствиях их длительного употребления. Регуляторы давали разрешение на использование лекарств, опираясь на испытания продолжительностью всего несколько месяцев, а клинические рекомендации довольно размыты и не указывают оптимальное количество времени, в течение которого их следует принимать.

Вот что говорят эксперты о том, как определить, когда пришло время остановиться, а когда следует продолжать лечение.

Что следует учитывать при принятии решения

Психиатры подчеркивают, что решение продолжать или прекращать прием лекарств лучше всего принимать совместно с врачом. Это индивидуальный процесс, который зависит от симптомов, точного диагноза, реакции организма на препарат и наличия побочных эффектов.

Однако эксперты отмечают, что часто такие обсуждения просто не происходят. Врачи продолжают выписывать антидепрессанты пациентам с низким риском рецидива по инерции, что является проблемой.

Хотя многие побочные эффекты исчезают по мере привыкания организма, некоторые из них — например, увеличение веса и сексуальная дисфункция — могут сохраняться долго. Иногда это приводит к тому, что пациенты чувствуют искусственную стабильность и хотят прекратить прием, даже вопреки советам терапевтов.

Рекомендации по срокам

Для лечения большого депрессивного расстройства, согласно клиническим рекомендациям, предлагают принимать лекарства до тех пор, пока пациенты не почувствуют себя «почти как раньше». После этого важно продолжать лечение еще как минимум от четырех до девяти месяцев, чтобы закрепить выздоровление. Исследования показывают, что слишком раннее прекращение терапии увеличивает вероятность рецидива.

После этого периода пациенты могут продолжать прием лекарств еще на один-два года — это называется поддерживающей терапией.

Такие рекомендации основаны, в том числе, на исследованиях, где сравнивали риск рецидива у людей, которые продолжали принимать антидепрессанты, и тех, кто их прекратил: во второй группе депрессия возвращалась чаще. Этот подход закреплен, например, в рекомендациях Американской психиатрической ассоциации и Канадской сети по лечению депрессии и тревожных расстройств.

Три фактора для долгосрочного приема

При рассмотрении вопроса о долгосрочном использовании врачи обычно оценивают несколько ключевых факторов.

Во-первых, продолжительность и частота болезни. Если у человека депрессия длилась два года и более или случалось несколько депрессивных эпизодов, вероятность их повторения значительно возрастает.

Во-вторых, тяжесть заболевания. Учитывается, попадал ли пациент в больницу, имел ли трудности с функционированием в повседневной жизни и приходилось ли подбирать много препаратов, прежде чем найти эффективный. Тяжелое заболевание предполагает долгое лечение.

В-третьих, эффективность. Если лекарства работают, но остаются остаточные симптомы, продолжение терапии часто имеет смысл для предотвращения «риска вспышки».

Также следует помнить, что антидепрессанты используются для лечения тревожности, неврозов навязчивых состояний (обсессивно-компульсивного расстройства), посттравматического стресса и хронической боли. Для этих проблем долгосрочное лечение часто необходимо.

Сложности отмены после длительного использования

Данных пока недостаточно, но некоторые исследования показывают, что длительный прием может вызвать сильные симптомы отмены. Приблизительно каждый шестой человек, прекращающий прием антидепрессантов, сталкивается с неприятными последствиями, такими как головокружение, утомляемость и ощущение «электрических разрядов» в голове, нарушение сна, тревожность.

Для примерно одного из 35 пациентов эти симптомы становятся очень тяжелыми, настолько, что человек не доходит до полного отказа и возвращается к лекарствам. Специалисты подчеркивают: чтобы уменьшить риск, дозу нужно уменьшать постепенно, по разработанной с врачом схеме.

Есть ли опасность для физического здоровья?

Ответ на этот вопрос пока что не однозначен. Некоторые наблюдательные исследования свидетельствуют о том, что антидепрессанты в целом безопасны, но фармацевтические компании не финансировали исследования по их использованию в течение десятилетий.

Эксперты отмечают: учитывая огромное количество людей, принимающих эти лекарства (около 11% взрослых в США), если бы существовали критические проблемы, их было бы трудно не заметить.

Тем не менее препараты не лишены рисков. Некоторые из них связаны с повышением давления, сердечного ритма и холестерина, снижением уровня натрия и риском образования тромбов. Недавнее исследование ученых из Дании выявило, что у людей, принимавших лекарства от одного до пяти лет, наблюдался более высокий риск смерти от сердечных заболеваний. Однако неясно, виноваты ли в этом лекарства, или сама психическая болезнь.

Несмотря на потребность в дополнительных исследованиях, психиатры подчеркивают: любые возможные минусы долгосрочного лечения нужно всегда сравнивать с рисками его отсутствия. Депрессия, которая не лечится, увеличивает риск суицида, ухудшает работу сердца и других органов, разрушает отношения и карьеру.

• 1
• 0
• 0
• 0
• 0
• 0
• 0
• 1