Уже в одиннадцать лет? Во всем мире возраст начала первых месячных продолжает снижаться

Как пишет Tagesspiegel, недавнее исследование, опубликованное в JAMA Network Open и основанное на данных более чем 71 000 женщин в Соединенных Штатах, родившихся между 1950 и 2005 годами, показало, что средний возраст начала первой менструации (менархе) сокращается из поколения в поколение.

Если у женщин, родившихся в 1950—1969 годах, они начинались в среднем в 12,5 года, то у тех, кто родился в 2000—2005 годах — уже в 11,9 года.

Между старшим и самым младшим поколениями доля девочек, у которых первые месячные начались до 11 лет, увеличилась с 8,6% до 15,5%. Процент тех, у кого менархе наступило очень рано, до 9 лет, удвоился — с 0,6% до 1,4%.

В исследовании также анализировалось, в каком возрасте у девочек установился регулярный цикл. Оказалось, что число тех, чей цикл нормализовался в течение двух лет после начала, снизилось с 74% (в старших поколениях) до 56% (в молодых).

Исследователи обнаружили, что эти тенденции наблюдались во всех возрастных группах, богатых или бедных, образованных или менее образованных, но наиболее выраженными они были среди участниц, которые идентифицировали себя как чернокожие, латиноамериканки или азиаты и которые считали себя людьми с низким социально-экономическим статусом.

Однако исследование имеет свои ограничения: все данные основаны на опросах, что может быть неточным. Участницам нужно было вспоминать события, произошедшие несколько десятилетий назад. Но даже такие сведения совпадают с общими тенденциями и обеспокоенностью медиков.

Немецкий детский эндокринолог Беттина Гольке (Bettina Gohlke) из университетской больницы Бонна в интервью изданию также отмечает, что с 1970-х начало полового созревания у девочек сдвинулось вперед примерно на три месяца за десятилетие.

Сейчас в Германии оно начинается в среднем в 11—11,5 лет. Данные регистров, где фиксируются физические показатели, подтверждают эту тенденцию.

Как отмечают авторы исследования, менархе и регулярность цикла считаются новыми жизненно важными маркерами. Считается, что время, когда у женщины начинается кровотечение, так же важно, как частота сердечных сокращений или артериальное давление.

Ранняя менструация и устойчивые нарушения цикла, по данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, могут увеличить риск заболеваний в зрелом возрасте. Авторы указанного исследования среди факторов риска также называют заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, такие как диабет, сердечно-сосудистые болезни, а также некоторые виды рака — в частности, рак молочной железы и шейки матки.

Однако, как замечает немецкий эксперт в области репродуктивной медицины Ульрих Кнут (Ulrich Knuth), доказательств пока недостаточно, хотя сам он также считает, что ранняя менархе может иметь негативные последствия для женского здоровья.

Возможные причины: стресс, химикаты, загрязнение воздуха

Почему возраст первой менархе молодеет? Ученые говорят о целом комплексе факторов. Один из возможных — стресс в раннем детстве.

Например, доктор Гольке в своем исследовании обнаружила, что во время пандемии COVID-19 количество случаев преждевременного полового созревания увеличилось на 20-30%: у мальчиков внешние половые признаки начинали развиваться в возрасте до 9 лет, а у девочек — до 8.

Американские исследователи среди факторов называют распространение так называемых «вечных химикатов» (PFAS), которые присутствуют в косметике, посуде, одежде, воде и еде. PFAS относятся к эндокринно-активным веществам, способным нарушать нормальную работу гормональной системы.

По мнению исследователей, «вечные химикаты», а также тяжелые металлы и вредные примеси в воздухе могут также способствовать раннему началу менструации.

В то время как эксперт Ульрих Кнут называет такие утверждения чистой спекуляцией, доктор Беттина Гольке соглашается с выводами американских коллег.

«Мы наблюдаем изменения, которые происходят уже десятилетиями, — отмечает она. — У младенцев дольше сохраняется состояние грудных желез, у мальчиков во время пубертата чаще развиваются груди, чем раньше, а сам пубертат начинается все раньше», — замечает Гольке.

Она предполагает, что эндокринно-активные вещества в окружающей среде действительно могут способствовать ранней менархе. Однако, как подчеркивает доктор, доказать влияние конкретного вещества очень сложно. В экспериментах на животных одни из этих веществ ускоряют половое созревание, другие, наоборот, его задерживают. Поэтому, считает она, необходимы многолетние исследования, чтобы понять точные причинно-следственные связи.

Роль веса: самый выразительный фактор

В исследовании американских ученых также указывается еще одна возможная причина: увеличение массы тела. Это мнение основывается на анализе данных об индексе массы тела (ИМТ), которые представили приблизительно 10 000 участников американского исследования.

Авторы утверждают, что лишний вес, особенно если он вызван сладкой едой и недостатком физической активности, явно связан с более ранним началом менструации.

По мнению эксперта Ульриха Кнута, эта связь является наиболее логичной и хорошо известной в науке. По его словам, у детей, которые быстрее достигают критической массы тела, месячные начинаются раньше, так как организм при достаточном питании быстрее формирует репродуктивные функции.

При этом у подростков с высоким весом уровень гормона лептина — повышенный. Он стимулирует гипофиз к выработке половых гормонов.

Наоборот, если вес слишком низкий (например, из-за диеты, нарушения питания или интенсивных занятий спортом), менструация может исчезнуть или нарушиться ее цикл.

По словам специалиста по репродуктивной медицине Ульриха Кнута, избыточный вес приводит к увеличению выработки определенных гормонов, которые способствуют хроническому воспалению в организме и влияют на обмен веществ, что, в свою очередь, нарушает регулярность менструальных циклов и способствует бесплодию.

Что делать?

По мнению Кнута, проблема ранней менархе недостаточно исследована. Нет достаточного количества кафедр, специализирующихся на этой теме, а данных о ее последствиях собирается очень мало.

Он считает, что педиатры, кроме привычного контроля роста и веса, должны спрашивать и о начале менструации, чтобы своевременно давать советы. Но это требует дополнительного времени и финансирования.

Однако именно такие данные необходимы. Независимо от того, дело в весе, стрессе или экологии, науке еще требуется время, чтобы точно понять причины все более раннего полового созревания. И только это позволит реально улучшить здоровье будущих поколений девушек.

Кнут уверен: если не бороться с проблемой детского ожирения, менархе будет наступать все ранее. В конечном итоге вполне возможно, что она будет приходиться на возраст 8 лет или даже меньше.

• 0
• 0
• 0
• 0
• 3
• 2
• 0
• 0